您最近一次就医（包括门诊、住院等）是在多久以前？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月-1年
1年以上
您最近一次就医的主要类型是？
普通门诊
专家门诊
急诊
住院治疗
体检/健康咨询
整体而言，您对最近一次就医过程中与医生的沟通效果打几分？（1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生是否给予了您充分的时间来讲述您的症状和担忧？
非常充分，时间充裕
比较充分，基本够用
一般，时间有点紧
不太充分，时间仓促
非常不充分，几乎没时间说
在沟通过程中，医生主要采用了以下哪些方式？（可多选）
口头详细解释
画图或使用模型辅助说明
展示医学影像/检查报告
提供书面或电子版资料
推荐相关科普文章或网站
其他
医生是否主动询问并了解了您的治疗期望或生活顾虑（如费用、工作影响等）？
主动且全面了解
有所询问但不够深入
没有主动询问，但我提出后予以回应
完全没有涉及这方面
不适用/没有相关顾虑
关于治疗方案（如用药、手术、康复等），医生是否清晰地解释了其必要性、利弊和可能的风险？
解释得非常清晰全面
解释得比较清晰
解释得一般，有些模糊
解释得很简略
完全没有解释
在您提出疑问时，医生的态度如何？
非常耐心，详细解答
比较耐心，基本解答
态度一般，简单回应
略显不耐烦
非常不耐烦，回避问题
您认为这次沟通是否有效增进了您对自身病情的理解？
增进非常多
增进比较多
增进一般
增进很少
完全没有增进
这次沟通是否增强了您对治疗方案的信心和依从性（愿意按照医嘱执行）？
您认为影响医患沟通效果的主要障碍有哪些？（可多选）
医生看诊时间太短
医生专业术语过多
自身医学知识有限
医院环境嘈杂
医生态度冷淡/不耐烦
对病情过于焦虑影响倾听
其他
您更希望医生在沟通中扮演什么样的角色？
权威的决策者，直接告诉我该怎么做
平等的合作伙伴，共同商讨决定
专业的信息提供者，由我做最终决定
倾听者和情感支持者
其他
您是否曾因为沟通不畅而考虑更换医生或医院？
是，并且已经更换过
是，但尚未更换
偶尔有过念头
从来没有
您认为以下哪种方式最能有效改善医患沟通？（单选）
延长单次问诊时间
对医生进行沟通技巧培训
提供患者健康教育材料
利用图文/视频等多媒体辅助工具
推广预约制，减少等待和拥挤
您的年龄属于？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
对于如何进一步提升就医过程中的医患沟通质量，您还有哪些具体的意见或建议？