您本次接受护理服务的主要类型是？
医院住院护理
门诊/急诊护理
家庭护理/居家照护
社区/康复中心护理
长期照护/养老机构护理
其他
您本次接受护理服务的时间是？
最近一周内
最近一个月内
最近三个月内
最近半年内
半年以前
总体而言，您对本次护理服务的整体满意度如何？(1分表示非常不满意，10分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向您的亲友推荐我们提供的护理服务？(0分表示完全不可能，10分表示极有可能)
护理人员在操作前（如打针、换药）是否清晰地向您解释了相关步骤和注意事项？
总是清晰解释
经常解释
有时解释
很少解释
从未解释
护理人员在服务过程中的态度（如礼貌、耐心、同理心）如何？
在护理过程中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
操作技术熟练
沟通解释清晰
服务态度亲切
响应及时迅速
隐私保护到位
环境清洁舒适
健康指导详细
您认为在以下哪些方面还有改进空间？（可多选）
等待时间
沟通与解释
操作技术与疼痛控制
服务态度
环境与设施
个性化关怀
费用透明度
后续指导与随访
护理环境（如病房、治疗室）的整洁与舒适度如何？
非常整洁舒适
比较整洁舒适
一般
不太整洁
非常不整洁
在接受护理服务后，您是否获得了清晰的后续自我护理或康复指导？
获得了非常清晰、详细的指导
获得了一些基本指导
指导比较模糊
几乎没有获得指导
完全未获得指导
与您预期的护理服务相比，本次服务的实际体验如何？
远超预期
略好于预期
与预期相符
略低于预期
远低于预期
基于本次体验，您未来需要类似服务时，再次选择我们的可能性有多大？
您是否有特别想要表扬的护理人员或具体事例？如有，请简要描述。
为了帮助我们改进，请您提出1-2条最宝贵的具体建议。
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上