您目前的身体健康状况如何？
良好，基本无慢性病
一般，有可控的慢性病
较差，需要经常就医
不便透露
您日常的主要活动有哪些？（可多选）
居家休息/看电视
体育锻炼（如散步、太极）
参与社区/老年大学活动
照顾孙辈
个人兴趣爱好（如书法、园艺）
使用智能手机/上网
您对目前居住的社区环境（如绿化、安全、无障碍设施）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取信息（如新闻、政策）的主要渠道是？
电视/广播
报纸/书籍
子女/亲友告知
智能手机/互联网
社区宣传栏
您在生活中感到不便的方面有哪些？（可多选）
出行（如上下楼、乘坐公交）
就医（如挂号、取药、陪同）
购物（如买菜、提重物）
使用智能设备（如手机、家电）
居家安全（如防滑、紧急呼救）
社交活动匮乏
从0到10分，您有多大意愿向同龄朋友推荐您目前的生活方式？
您目前最主要的养老经济来源是？
退休金/养老金
子女赡养
个人积蓄/投资
政府补贴/救助
其他
您希望社区或社会提供哪些方面的服务或支持？（可多选）
定期健康检查/上门诊疗
助餐/送餐服务
日间照料/临时托管
家政清洁与维修
文体娱乐活动组织
智能手机使用培训
法律咨询与权益保护
您对使用智能手机或平板电脑等智能设备的熟练程度如何？
非常熟练，常用各种功能
一般，只会基本操作（如接打电话、微信）
不太会，需要他人帮助
完全不会使用
总体而言，您对当前的养老保障政策（如医保、养老金）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的情感倾诉对象主要是？
配偶
子女
老朋友/邻居
无人倾诉
社区工作人员/志愿者
您比较关注哪些类型的健康知识？（可多选）
慢性病防治与管理
营养膳食搭配
科学锻炼方法
心理健康与情绪调节
用药安全常识
急救知识
您是否愿意参与社区组织的志愿服务或互助活动？
非常愿意，发挥余热
看情况，取决于活动内容和身体条件
不太愿意，更想休息
没考虑过