您与本次调研的医养结合机构的关系是？
机构入住长者
长者家属/亲友
机构工作人员
社区/街道工作人员
其他
您/您所关心的长者在机构中居住的时间是？
3个月以下
3-12个月
1-3年
3年以上
不适用
请对机构的整体环境（如清洁、安全、舒适度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构的医疗护理服务（如日常健康监测、用药管理、应急处理）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构的生活照料服务（如饮食、起居、个人卫生）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构的文化娱乐与精神关怀活动（如兴趣小组、节庆活动、心理疏导）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构医护人员的专业能力和服务态度如何？
非常专业，态度亲切
比较专业，态度良好
一般
不够专业，态度有待改善
非常不专业，态度差
您认为机构护理员/生活照料人员的服务态度和耐心程度如何？
非常有耐心，态度亲切
比较有耐心，态度良好
一般
耐心不足，态度有待改善
非常不耐烦，态度差
您有多大可能向亲友推荐这家医养结合机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为机构在哪些方面做得比较好？（可多选）
医疗保障及时
生活照料细致
饮食营养可口
文娱活动丰富
环境安全舒适
工作人员沟通顺畅
收费透明合理
家属探访方便
您认为机构目前最需要改进的方面是？（可多选）
医疗资源与设备
护理人员数量与技能
餐饮质量与种类
居住空间与设施
精神文化活动
服务响应速度
收费与价格
与家属的沟通机制
其他
您对机构收费标准的透明度和合理性是否满意？
非常满意，清晰合理
比较满意，基本清晰
一般
不太满意，部分不清晰
非常不满意，不透明不合理
当您或长者有需求或投诉时，机构的处理效率和结果如何？
响应迅速，解决满意
响应尚可，基本解决
响应较慢，解决一般
响应迟缓，解决不力
无响应，未解决
您对机构在促进长者身心健康方面，有什么具体的建议或期望？
您认为理想的医养结合服务，还应包含哪些特色或创新内容？
请留下您最想对机构管理层说的一句话（可以是表扬、批评或建议）：