您所居住的小区建成年代是？
1990年以前
1990年-2000年
2000年-2010年
2010年以后
您所在楼栋的公共区域（楼道、楼梯间）是否长期存在杂物堆放，影响通行？
您所在楼栋的消防栓（消火栓）外观是否完好，无破损？
是，完好且标识清晰
外观完好，但标识模糊
有破损或锈蚀
未注意/不清楚
您是否见过或使用过楼栋内的灭火器？
见过且知道如何使用
见过但不会使用
没见过，不确定是否有
从未注意
您认为小区内私家车占用消防通道的情况如何？
非常普遍，经常堵塞
偶尔发生
管理较好，很少发生
不清楚
您所在的小区是否安装有电动自行车集中充电设施？
有，且管理规范
有，但管理混乱
没有，居民自行拉线充电
不清楚
您是否在小区内看到过关于消防安全的海报、通知或宣传栏？
您或您的家人是否参加过社区或物业组织的消防演练或培训？
如果0分表示“非常不安全”，10分表示“非常安全”，您为您所在小区的整体消防安全状况打几分？
您认为您所在小区目前最急需完善或解决的消防问题是？（可多选）
消防栓无水或水压不足
灭火器缺失或过期
疏散通道被占用
消防车道被堵塞
电气线路老化
缺少烟雾报警器
居民消防意识薄弱
电动自行车充电隐患
其他
您认为物业或社区管理方在消防安全管理上的投入和重视程度如何？
非常重视，投入充足
比较重视，但投入有限
不太重视，流于形式
完全不重视
没有物业/社区管理
如果发生小型初起火灾（如垃圾桶着火），您第一时间会？
使用灭火器自行扑救
拨打119报警
通知物业或保安
大声呼救并疏散
不知道该怎么办
请对您所在小区“消防设施日常维护保养”的及时性进行评分（1-5分，1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善老旧小区消防安全，您有什么具体的意见或建议？
您是否愿意为小区消防设施的更新或维护支付一定的费用（如通过公共维修基金）？
您的年龄是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上