您目前所患的主要慢性病类型是？
高血压
糖尿病
冠心病/心血管疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
慢性肾脏病
其他（请在下一题说明）
若上一题选择“其他”，请在此处具体说明您所患的慢性病类型。
您目前的病情控制情况如何？
非常稳定，无症状
基本稳定，偶有轻微症状
不太稳定，症状时有反复
很不稳定，症状明显影响生活
您目前主治医生建议的复查频率是？
每月一次或更频繁
每季度（3个月）一次
每半年（6个月）一次
每年一次
不定期，根据症状决定
没有明确建议
您实际执行的复查频率是？
比医生建议的更频繁
严格按照医生建议的频率
比医生建议的频率低
很少或几乎不复查
影响您按计划复查的主要因素有哪些？（可多选）
时间安排不便
交通/距离不便
医疗费用（挂号、检查等）负担
对复查必要性的认识不足
医院流程复杂、等待时间长
对医疗环境感到紧张/不适
其他（请在后续题目说明）
若上一题选择“其他”，请具体说明影响您复查的其他因素。
您认为对于您目前的病情，最理想的复查频率应该是？
每月一次或更频繁
每季度（3个月）一次
每半年（6个月）一次
每年一次
仅在出现新症状或不适时复查
您对当前复查过程中，医生与您沟通病情和解释检查结果的充分性满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前复查过程中，各项检查安排的便捷性和效率满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑效果、便利性和花费，您有多大可能向与您情况相似的患者推荐您目前的复查模式？（0分完全不可能，10分极有可能）
您希望未来的复查服务（如到2026年）能增加哪些支持或改进？（可多选）
更灵活的预约方式（如线上、夜间门诊）
复查提醒服务（短信/APP）
线上问诊/复诊开药
居家监测设备与数据远程传输
更详细的复查报告解读
多学科团队联合诊疗
费用减免或医保更优报销
其他（请在后续题目说明）
若上一题选择“其他”，请具体说明您希望的其他支持或改进。
如果提供可靠的远程监测和线上复诊，您是否会考虑适当延长线下面对面复查的间隔？
会，非常愿意尝试
可能会，取决于具体方案和信任度
不会，仍倾向于线下复查
不确定
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前长期居住的城市类型是？
一线城市（如北上广深）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村地区
您目前主要的医疗保障类型是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业医疗保险
自费
其他