在过去一年中，您本人或家人是否有过通过基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）向上级医院转诊的经历？
您最近一次转诊的发起机构是？
社区卫生服务中心
乡镇卫生院
一级医院
二级医院
其他
您对转诊前，首诊医生向您解释转诊必要性的清晰度和充分性满意吗？
您对转诊手续办理的便捷程度（如开具转诊单的流程）满意吗？
转诊过程中，您是否清晰了解需要携带哪些材料（如病历、检查报告等）？
非常清晰，医生/工作人员详细告知
比较清晰，有基本告知
一般，自己主动询问得知
不太清晰，信息不全
完全不清晰，无人告知
您对转诊信息（如目标医院、科室、医生信息）传递的准确性和及时性满意吗？
在转入上级医院后，您预约挂号或办理入院的便捷程度如何？
非常便捷，有绿色通道或优先安排
比较便捷，流程顺畅
一般，与普通患者流程类似
不太便捷，遇到一些阻碍
非常不便捷，困难重重
转入医院医生对您在基层医院所做检查结果的认可和利用情况如何？
完全认可并利用，避免了重复检查
大部分认可并利用
部分认可，仍需部分重复检查
基本不认可，需要大量重复检查
不清楚
您认为转诊后，在上级医院获得诊疗的等待时间是否合理？
非常合理，等待时间明显缩短
比较合理
一般，与预期相符
不太合理，等待时间较长
非常不合理，等待时间过长
您对转诊全过程中，各级医疗机构之间的沟通与协作情况满意吗？
您是否通过信息化平台（如手机APP、区域健康平台）查询或办理过转诊相关业务？
是，经常使用
是，偶尔使用
知道有，但从未使用过
完全不知道有此类平台
如果使用过信息化平台，请为您使用转诊相关功能的体验打分。（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前转诊服务在医保报销政策衔接方面是否顺畅？
非常顺畅，报销比例和流程明确
比较顺畅
一般，有些疑问但能解决
不太顺畅，报销遇到问题
非常不顺畅，报销困难
不了解/未涉及报销
您认为当前转诊服务最需要改进的方面有哪些？（可多选）
转诊标准更明确透明
简化转诊手续和流程
加强上下级医院信息共享
缩短转诊后等待时间
提高基层医生转诊判断能力
改善转诊过程中的服务态度
优化医保报销衔接
提供更清晰的转诊指引和咨询
其他
总体而言，您对最近一次就医转诊服务的整体满意度如何？
基于您最近的经历，您有多大可能向亲友推荐使用当前的转诊服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
对于进一步完善就医转诊服务体系，您还有哪些具体的意见或建议？