您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您目前是否被诊断患有慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等）？
您主要通过哪些渠道了解慢性病相关知识？（可多选）
电视/广播
报纸/杂志
社区健康讲座
医院/医生
家人朋友
互联网/手机APP
其他
您认为自己对慢性病（如高血压、糖尿病）基础知识的了解程度如何？
您认为哪些慢性病相关主题最需要学习？（可多选）
疾病基础知识（病因、症状）
药物使用与注意事项
健康饮食与营养
科学运动与康复
日常自我监测与管理
心理调适与情绪管理
并发症的预防
其他
您对目前能接触到的慢性病知识宣传材料的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于通过哪种形式学习慢性病知识？
线下面对面讲座或咨询
观看视频/电视节目
阅读图文手册/书籍
使用手机APP或在线课程
与病友交流分享
您认为学习慢性病知识的主要困难是什么？
内容太专业，难以理解
没有时间
缺乏可靠的信息来源
不感兴趣
没有困难
您希望在学习过程中获得哪些支持？（可多选）
专业医生的定期指导
同伴（病友）的交流互助
简单易懂的科普资料
便捷的线上答疑
定期的健康提醒服务
其他
您是否愿意为获取更系统、专业的慢性病知识付费（如购买书籍、课程）？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您有多大意愿向身边的亲友推荐学习慢性病知识？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）
对于未来开展中老年慢性病知识学习活动，您有什么具体的建议或期待？
您认为家人/子女在您的慢性病知识学习与管理中扮演的角色重要吗？
在饮食管理方面，您了解或实践过以下哪些原则？（可多选）
低盐饮食
低糖饮食
低脂饮食
控制总热量
均衡营养，多吃蔬果
都不太了解
您认为保持规律作息和充足睡眠对控制慢性病有帮助吗？
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
完全没帮助
当身体出现不适时，您通常会如何处理？
立即就医
自行用药观察
咨询家人朋友
查阅网络信息
不予理会
请分享一个您知道的、对预防或控制慢性病有益的生活小习惯。
您对未来通过智能化设备（如健康手环、智能药盒）辅助管理慢性病的态度是？
非常期待并愿意尝试
比较感兴趣，可以了解
持观望态度
不太感兴趣
完全排斥
您认为社区在提供慢性病支持服务方面还可以加强哪些工作？
组织更多健康讲座和义诊
建立慢性病友互助小组
提供上门健康监测服务
开设社区健康管理小屋
加强慢性病知识宣传栏建设
其他
总体而言，您对自己目前的慢性病预防与管理能力打几分？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的最高教育程度是？
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
您目前的居住情况是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他