您的年龄段是?
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
在过去一个月里,您平均每晚的睡眠时长大约是?
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
超过8小时
在过去一个月里,您入睡困难(躺下后超过30分钟才能入睡)的频率是?
从不
很少(每月1-2次)
有时(每周1-2次)
经常(每周3-4次)
总是(每周5次或以上)
在过去一个月里,您夜间易醒或醒来后难以再次入睡的频率是?
从不
很少(每月1-2次)
有时(每周1-2次)
经常(每周3-4次)
总是(每周5次或以上)
在过去一个月里,您比预期时间早醒且无法再入睡的频率是?
从不
很少(每月1-2次)
有时(每周1-2次)
经常(每周3-4次)
总是(每周5次或以上)
请评估您对目前自身整体睡眠状况的满意度(0分代表非常不满意,10分代表非常满意)。
您认为以下哪些因素对您的睡眠质量影响最大?(最多可选3项)
身体疼痛或不适
焦虑或压力
夜间排尿
环境噪音或光线
不规律的作息时间
饮食习惯(如晚餐过饱、饮酒)
药物影响
其他慢性疾病(请在下文说明)
无明显影响因素
您尝试过哪些方法来改善睡眠?(可多选)
调整作息时间
睡前放松活动(如阅读、听音乐)
改善睡眠环境
减少咖啡因/酒精摄入
使用非处方助眠产品
服用处方药物
进行体育锻炼
尝试冥想或正念
未采取任何措施
您是否患有经医生诊断的慢性疾病(如高血压、糖尿病、关节炎等)?
您目前是否在服用可能影响睡眠的药物?
是,且我认为有影响
是,但我不认为有影响
否
不确定
请评估您对改善自身睡眠状况的意愿或需求程度(1-5分,1分代表无需求,5分代表需求强烈)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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关于改善中老年人睡眠健康,您有什么具体的建议或希望获得的帮助?