您目前在康养照护领域的主要角色是?
医生
护士
康复治疗师
社工/心理咨询师
营养师
药师
护理员/照护者
管理人员/质控专员
其他
您所在的机构类型是?
综合医院老年科
康复医院
护理院/养老院
社区居家养老服务中心
安宁疗护机构
其他
您所在机构为长者制定照护计划时,是否建立了常规化的多学科团队协作机制?
是,有固定、成文的MDT流程
是,但流程较为松散,非固定
否,主要由单一专业主导
不清楚
在您参与的MDT协作中,通常包含哪些学科成员?(可多选)
老年医学科医生
全科医生
护士
康复治疗师(PT/OT/ST)
营养师
临床药师
社工
心理咨询师
个案管理师
护理员代表
家属代表
其他
请对您所在团队MDT协作的沟通效率(如信息共享、讨论充分性、决策达成速度)进行评分(1-5分,1分最低,5分最高)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前MDT协作中存在的主要障碍或挑战是什么?(例如:时间协调困难、职责不清、沟通平台缺失等)
针对每位长者的个性化照护方案,通常由谁负责主导制定?
主管医生
护士长/个案管理师
MDT会议共同决策
根据问题由相应专科主导
没有固定模式
一份完整的个性化照护方案,通常包含哪些核心内容?(可多选)
全面的老年综合评估结果
明确的短期与长期照护目标
各专业的具体干预措施与计划
药物管理与复查计划
营养与膳食计划
康复训练计划
心理与社会支持计划
家属教育与参与计划
预立医疗照护计划
风险防范与应急预案
效果评估指标与周期
照护方案制定后,如何确保能有效传达给所有相关执行者(包括照护者及家属)?
通过电子系统或书面文件同步
在MDT会议或交接班时明确传达
由个案管理师/主管护士负责一对一传达
主要通过口头交接,缺乏系统记录
传达机制不完善
您所在机构是否建立了系统的康养照护质量控制和监督体系?
是,有完善的质量指标体系和定期审查
是,有一些基本的质量检查项目
否,主要依赖个人经验和随机检查
不清楚
目前的质量控制主要关注哪些方面?(可多选)
医疗安全(如跌倒、压疮、感染)
用药安全与合理性
康复训练的执行与效果
营养状况与进食安全
心理与社会支持落实情况
照护者操作规范性
长者满意度
家属沟通与满意度
照护记录的完整性与及时性
成本控制与资源利用效率
质量监控数据的收集与反馈频率如何?
实时或每日收集,定期(如每周/月)反馈
每月收集并反馈
每季度或更长时间收集反馈
仅在发生不良事件时收集
没有系统的数据收集反馈机制
对于照护效果的评估,主要采用哪些方式?
使用标准化的评估量表定期测评
结合临床观察和长者/家属主观感受
主要依赖不良事件发生率等负面指标
缺乏系统评估,效果难以衡量
您熟悉的或在使用的效果评估工具有哪些?(可多选)
日常生活活动能力量表
简易精神状态检查量表
老年抑郁量表
疼痛评估量表
营养风险筛查量表
跌倒风险评估量表
压疮风险评估量表
生活质量量表
满意度调查表
其他
未使用标准化工具
效果评估的结果如何应用于照护方案的调整与优化?
是MDT复诊/会议的核心依据,会据此调整计划
会参考评估结果,但调整流程不固定
评估结果主要用于记录,与实际方案调整关联弱
评估与方案调整基本脱节
总体而言,您认为当前MDT协作模式对照护方案质量和最终效果的提升作用有多大?(1-5分,1分很小,5分很大)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为,利用信息技术(如电子病历、远程会诊、移动照护APP等)对提升MDT协作和质量管理有多大潜力?
潜力巨大,是未来的核心发展方向
有一定帮助,但非决定性因素
帮助有限,核心在于人和流程
不看好,可能增加负担
对于未来提升康养照护的MDT协作、方案精准性、质量控制及效果评估,您最期待的一项改进或建议是什么?