您在本机构的身份是？
患者/家属
本院员工（医护/行政/后勤）
访客/其他外来人员
您认为本院在诊疗过程中，对患者身份核对、手术安全核查等核心医疗安全制度的执行情况如何？
非常严格规范
比较规范
一般，偶有疏漏
不太规范
非常不规范，问题较多
您是否清楚本院各区域的消防设施（如灭火器、消火栓）位置及安全出口路线？
非常清楚，并能熟练使用
大致知道位置，但不太会用
只知道部分位置
完全不清楚
在您看来，本院哪些场所的消防安全隐患需要重点关注？（可多选）
病房（私用电器、通道堆放杂物）
门诊大厅/候诊区（人流密集）
药房/库房（易燃物存放）
食堂/厨房（明火、油烟）
地下室/设备间
其他
您对本院食堂/提供的患者餐食的卫生状况、食材新鲜度及留样管理是否满意？
您是否接受过或观察到本院组织的应急演练（如火灾疏散、心肺复苏、群体伤事件处置等）？
是，定期参加/观察到，组织有序
是，但频次低或组织一般
听说过，但未实际参与/观察
从未听说或见过
当发生紧急情况（如火灾、停电、医疗紧急事件）时，您对院内广播、指示标识等应急通讯与引导系统的清晰有效性评价如何？
非常清晰有效
比较清晰
一般，有时会困惑
不太清晰
完全无效
请从整体上评价本院员工（包括医护、保安、保洁等）的安全意识（如能否及时制止危险行为、报告安全隐患）。1分为非常薄弱，5分为非常强。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本院在医疗废物（如针头、纱布、化学试剂）的分类、收集、转运处理上，哪些环节需要加强？（可多选）
分类投放的准确性
收集容器的充足与完好性
转运的及时性与封闭性
暂存点的管理
相关人员的防护与培训
目前都做得很好
您是否了解或使用过本院的安全事件（不良事件/隐患）上报渠道或系统？
了解并使用过
了解但未使用过
听说过但不了解具体方式
完全不知道
对于院内公共区域（如走廊、楼梯、卫生间）的清洁、防滑及无障碍设施状况，您的评价是？
非常安全整洁
比较安全
一般，存在个别问题
存在较多安全隐患
问题严重
您认为本院在应对突发公共卫生事件（如传染病暴发）方面的预案准备和物资储备是否充足？
准备非常充分
准备比较充分
准备一般
准备不足
完全没准备
本院对探视人员的管理（如登记、人数限制、时间控制）是否有效，以避免影响医疗秩序与安全？
非常严格有效
比较有效
时紧时松，效果一般
管理松散，常有问题
基本无管理
为进一步提升整体安全水平，您最希望本院在以下哪些方面优先改进？（可多选）
加强全员安全培训与演练
更新和维护消防、应急设施
优化食品采购与加工监管流程
完善医疗安全流程与核查制度
改善物理环境安全（如防滑、照明）
建立更便捷的安全事件反馈与奖励机制
请提出您对医院在医疗、消防、食品或应急安全管理方面最具体的一条改进建议：
总体而言，您对本院当前的整体安全环境感到放心吗？
非常放心
比较放心
一般，有些担忧
不太放心
非常不放心