您在本中心主要接受的服务类型是？
心理诊疗（咨询/治疗）
康复干预（技能训练/社会适应）
危机干预
其他支持性服务（如用药指导）
为家人/朋友了解信息
您是通过何种渠道了解到本中心服务的？
医院转介
社区/街道推荐
亲友介绍
网络/媒体信息
自行寻找
总体而言，您对本中心服务环境的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您预约服务的便利性如何？
非常便利，随时可约
比较便利，等待时间较短
一般，需要等待较长时间
不太便利，预约困难
未曾预约
您对为您服务的专业人员（医生、咨询师、治疗师等）的专业能力和态度的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为专业人员是否能清晰、耐心地解释诊疗或干预方案？
总是能，解释非常清晰
大多数时候能
有时能，有时不能
很少能
不能
在您接受的心理诊疗或咨询过程中，您认为哪些方面对您最有帮助？（可多选）
情绪疏导与压力管理
认知调整与问题解决
人际关系改善指导
创伤处理与疗愈
自我探索与成长
其他
您参与的康复干预项目（如有）是否贴合您的实际需求？
非常贴合，针对性很强
比较贴合
一般，部分内容有用
不太贴合，与实际需求有差距
未参与过康复干预项目
您希望中心未来增加哪些类型的康复干预活动或课程？（可多选）
社交技能训练
职业能力培训
艺术/表达性治疗
正念/放松训练
生活自理能力训练
家属支持与教育
其他
您是否了解或接触过本中心的危机干预服务（如心理热线、紧急心理援助）？
是，曾亲自使用过
是，了解但未使用过
否，完全不了解
如果您了解危机干预服务，您对其可及性（如响应速度、获取渠道）的评价是？
非常及时和容易获取
比较及时和容易获取
一般
响应较慢或较难获取
不了解/未使用
您对本中心在保护您个人隐私和信息安全方面的信任程度如何？（1分完全不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本中心在服务流程和管理方面，最需要改进的是？
简化流程，提高效率
加强各科室/服务间的衔接与转介
提供更清晰的服务指引与说明
改善预约与候诊管理
其他
在服务过程中，您感到被尊重和理解的程度如何？
总是感到被充分尊重和理解
大多数时候感到被尊重和理解
感觉一般
偶尔感到不被尊重或误解
经常感到不被尊重或误解
您有多大可能向有需要的亲友推荐本中心的服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您主要通过哪些方式获取心理健康相关的知识和支持？（可多选）
专业机构（如本中心）
阅读书籍/文章
线上平台/APP
亲友支持
社区活动
其他
您认为社会对心理健康问题的认知和接纳程度如何？
非常包容和接纳
比较包容和接纳
一般，仍有偏见
存在较多误解和歧视
非常排斥
对于提升本中心整体服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上