高血压患者健康管理综合调查问卷

您好!为了解您的高血压管理现状,并提供更有针对性的健康指导,我们诚邀您参与本次调查。问卷内容涉及筛查、随访、用药及生活方式等方面,所有信息将严格保密,仅用于健康管理研究。感谢您的支持与配合!
1. 您最近一次测量血压是在什么时候?
一周内
一个月内
三个月内
半年内
超过半年
2. 您通常在哪里测量血压?
家中自测
社区卫生服务中心
医院
药店
很少测量
3. 您是否被明确诊断为高血压?
不确定
4. 您最近一次测量的血压值(收缩压/舒张压)大概在哪个范围?
低于120/80 mmHg
120-139/80-89 mmHg
140-159/90-99 mmHg
160-179/100-109 mmHg
高于180/110 mmHg
不清楚
5. 您目前是否正在服用降压药物?
是,规律服用
是,但不规律
否,但曾被建议服药
否,从未服药
6. 如果您正在服药,您遇到的主要困难是什么?(可多选)
忘记服药
担心副作用
药物费用高
感觉血压正常就停药
服药种类太多太复杂
没有困难
7. 您平均多久接受一次医生或社区医护人员的血压随访?
每月一次或更频繁
每1-3个月
每3-6个月
每年一次
很少或从不
8. 您是否了解自己的血压控制目标值?
非常清楚
大致了解
听说过但不清楚
完全不了解
9. 您主要通过哪些渠道获取高血压健康知识?(可多选)
医生/护士
社区卫生宣传
家人朋友
电视/广播
互联网(如公众号、短视频)
书籍/报刊
其他
10. 您目前的饮食习惯如何?
非常注意低盐低脂
比较注意
一般,没有特别控制
不太注意
11. 在过去的三个月里,您尝试过以下哪些方式来控制血压?(可多选)
减少食盐摄入
增加蔬菜水果
规律运动
控制体重
戒烟限酒
减轻精神压力
没有特别尝试
12. 您平均每周进行中等强度运动(如快走、慢跑)的天数是?
几乎每天
3-5天
1-2天
很少或从不
13. 您是否了解高血压可能导致的严重并发症(如中风、心脏病、肾病)?
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全不了解
14. 在管理血压过程中,您最希望得到哪方面的支持或帮助?
用药指导
饮食运动方案
定期血压监测提醒
心理疏导与压力管理
并发症预防知识
其他
15. 总体而言,您对自己目前血压管理情况的满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
16. 您是否患有其他慢性疾病(如糖尿病、高血脂等)?
不清楚
17. 您是否有高血压家族史(父母、兄弟姐妹)?
不清楚
18. 您是否吸烟?
从不吸烟
已戒烟
偶尔吸烟
经常吸烟
19. 您饮酒的频率是?
几乎不喝
偶尔(每月少于一次)
有时(每月几次)
经常(每周几次)
20. 您认为自己的精神压力水平如何?
压力很小
压力一般
压力较大
压力很大
21. 对于社区或医院提供的高血压管理服务,您有什么具体的意见或建议?
    ____________

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