您目前所处的医疗阶段是？
初诊/确诊阶段
治疗/康复阶段
定期随访阶段
已结束主要治疗
在得知病情或接受治疗期间，您主要的情绪感受是？
平静，能够接受
焦虑和担忧
恐惧和不安
悲伤或抑郁
愤怒或无助
其他
请评估您当前的心理压力水平。（1分表示毫无压力，5分表示压力极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在应对疾病过程中，您主要通过哪些方式寻求心理支持？（可多选）
与家人朋友倾诉
寻求专业心理咨询
参加病友支持团体
通过阅读/学习相关知识
宗教信仰或冥想
暂时回避，独自承受
其他
您是否曾接受过医院或机构提供的正式心理疏导服务？
是，且帮助很大
是，但帮助有限
否，但希望获得
否，暂时不需要
如果您曾接受心理疏导，请简要描述其带给您的最大帮助或不足。
您有多大可能向有类似情况的患者推荐专业的心理指导服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为在哪个阶段最需要专业的心理干预？
确诊初期
制定治疗方案时
治疗过程中（如手术、化疗）
康复期
长期随访期
每个阶段都需要
您希望心理随访服务以何种形式进行？（可多选）
定期电话回访
线上视频/文字咨询
面对面门诊咨询
病友小组线上/线下活动
通过手机App推送心理调适内容
其他
医疗团队（医生、护士）在沟通病情时，是否关注到了您的心理状态？
非常关注，主动提供安慰
比较关注，会简单询问
一般，仅限于病情沟通
不太关注，感觉冷漠
您希望医疗团队在沟通中，在心理支持方面做出哪些改进？
疾病对您家庭关系的影响是？
使家庭更团结，支持更强
带来了一些压力和摩擦
造成了较大的冲突和负担
目前影响不大
您对未来康复或生活质量的信心如何？（1分表示毫无信心，5分表示充满信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前最希望获得哪方面的心理支持或信息？（可多选）
疾病知识与应对策略
情绪管理与减压技巧
医患沟通技巧
家庭关系与支持系统建设
重返社会/工作的心理调适
生命意义与价值观探讨
其他
请留下您对本次调查或对心理支持服务的任何其他意见或建议。