您目前所处的年龄段是？
12-14岁
15-17岁
18-20岁
21-23岁
您目前的家庭结构是？
与父母同住
仅与父亲同住
仅与母亲同住
与祖父母同住
其他
在过去一年中，您与父母（或主要监护人）的沟通频率如何？
每天都有深入交流
每周几次
每月几次
很少交流
几乎不交流
总体而言，您对当前家庭氛围的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您的成长过程中，家庭主要为您提供了哪些方面的支持？（可多选）
情感关怀与理解
学业辅导与监督
经济支持
兴趣培养（如艺术、体育）
社交技能指导
独立生活能力培养
其他
您认为家庭对您未来人生规划（如升学、职业）的影响程度是？
决定性影响
重要参考，但最终自己决定
影响较小，主要靠自己
几乎没有影响
不确定
从0到10分，您有多大意愿向朋友描述您的家庭是温暖和支持性的？
在过去一个月里，您感到情绪低落或焦虑的频率是？
几乎没有
偶尔（每周1-2天）
有时（每周3-4天）
经常（每周5-6天）
几乎每天
当您感到压力或情绪困扰时，您通常会采取哪些方式应对？（可多选）
向家人倾诉
向朋友倾诉
寻求专业心理咨询
通过运动、音乐等爱好排解
自己默默承受
通过网络（如社交平台）宣泄
其他
您如何看待自己在学业或未来职业发展上的压力？
压力非常大，难以承受
压力较大，但可以应对
压力适中
压力较小
几乎没有压力
请用1-2个词描述您心目中“理想家庭”最重要的特质。
您认为您的家庭在尊重您的个人隐私和独立空间方面做得如何？
您主要通过哪些渠道了解心理健康相关知识？（可多选）
学校课程/讲座
家庭讨论
社交媒体（如微博、小红书）
专业网站/书籍
朋友交流
从未主动了解
您是否曾因家庭相关的事情（如父母关系、家庭经济、期望压力等）而感到困扰？
是，且困扰很大
是，但困扰不大
偶尔有
几乎没有
从未有过
您对自己当前整体心理状态的评价是？（1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与三年前相比，您感觉与家人的关系变化趋势是？
明显变得更亲密
变得稍微亲密一些
基本没有变化
变得稍微疏远一些
明显变得更疏远
如果可以向您的家人表达一个目前尚未说出的愿望或想法，它会是什么？（可选填）
您对未来组建自己家庭的期待程度是？
非常期待
比较期待
一般，顺其自然
不太期待
完全不期待
您认为社会（如学校、社区、媒体）在支持青少年心理健康方面，最需要加强哪些工作？（可多选）
普及心理健康教育
提供便捷的心理咨询渠道
减少对“成功”的单一化定义
营造更包容的校园/社区环境
加强对家庭教育的指导
其他
您是否愿意在未来参与更多类似的调研或心理健康促进活动？