个人电话信息核实表
为保障您的账户安全及服务准确性，我们需要对您的个人电话信息进行核实。本次信息收集仅用于内部核对，请放心填写。
您的姓名
____________
性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
您需要核实的手机号码
____________
该手机号码的运营商
中国移动
中国联通
中国电信
其他
该手机号码的实名状态
本人实名
非本人实名
不确定
该号码当前使用状态
正常使用
已停机
已销号
已转网
其他
您通常通过什么方式接收验证码？
短信
语音电话
手机应用推送
其他
该号码是否曾因欠费停机？
是
否
记不清
该号码的大致启用时间
日期 ____________
该号码是否绑定过以下服务？（可多选）
银行账户
支付宝
微信支付
社交账号
网购平台
其他
您是否设置了该号码的呼叫转移？
是，且功能正常
是，但已关闭
从未设置
不清楚
该号码在近一个月内是否接到过可疑骚扰电话？
是，频繁
是，偶尔
否
未留意
您预留的备用联系电话（非必填）
____________
您希望我们通过哪种主要方式联系您？
核实手机号
备用联系电话
电子邮件
其他
您的电子邮箱地址（用于接收核实结果）
____________
您此次申请信息核实的主要原因是？
账户异常
服务变更
信息更新
安全自查
其他
您是否授权我们通过技术手段辅助验证号码状态？
是，同意
否，仅人工核实
您能回忆起最近一次通过此号码成功办理的业务名称吗？（如：银行转账、App登录）
____________
您认为该号码的信息安全风险等级是？
低
中
高
不确定
对于本次信息核实，您还有哪些需要补充说明的情况？
____________
核实完成后，您希望如何获取结果？
短信通知
电话告知
邮件发送报告
无需通知
您期望完成核实的日期
日期 ____________
本次核实请求的紧急联系人姓名（非必填）
____________
紧急联系人电话（非必填）
____________
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