居住证有效期登记表
您好！为准确登记您的居住证信息，请您如实填写以下内容。所有信息将严格保密。
姓名
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
手机号码
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当前居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
居住证类型
普通居住证
人才居住证
临时居住证
其他
居住证号码
____________
居住证签发日期
日期 ____________
居住证有效期至
日期 ____________
当前居住证状态
有效
即将到期（1个月内）
已过期
本次登记目的
有效期届满续签
信息变更（如住址）
新办登记
遗失补办
其他
工作单位名称
____________
工作单位联系电话
____________
在本地连续居住时间
不满6个月
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
主要居住方式
自有住房
租赁住房
单位宿舍
借住亲友家
其他
是否为本市户籍
是
否
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
配偶姓名（如适用）
____________
配偶身份证号码（如适用）
____________
是否有随行未成年子女
是
否
子女姓名及身份证号（如有，请填写）
____________
文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
职业类别
国家机关/党群组织/事业单位人员
企业管理人员
专业技术人员
办事人员
商业/服务业人员
生产/运输设备操作人员
农林牧渔水利业人员
军人
不便分类的其他从业人员
无业
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
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与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
朋友
同事
其他
请上传身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传居住证照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
备注（如有其他需要说明的情况，请在此填写）
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