户口注销备案表
请根据实际情况填写以下信息，以便办理户口注销备案手续。所有信息均需如实提供。
申请人姓名
____________
申请人性别
男
女
申请人出生日期
日期 ____________
申请人身份证号码
____________
申请人原户籍地址
____________
申请人现居住地址
____________
申请人联系电话
____________
注销原因
死亡注销
参军入伍注销
出国（境）定居注销
其他
注销日期
日期 ____________
注销原因说明（如选择“其他”，请在此详细说明）
____________
申请人与注销人关系
本人
配偶
父母
子女
其他亲属
其他
代办人姓名（若非本人办理）
____________
代办人身份证号码（若非本人办理）
____________
代办人联系电话（若非本人办理）
____________
是否已取得相关证明文件
是
否
请上传注销原因相关证明文件（如死亡证明、入伍通知书、定居证明等）
【选择文件】(5MB以内)
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
原户口簿户主姓名
____________
原户口簿编号
____________
原户口簿是否已交回
是
否
遗失
交回或遗失情况说明
____________
注销后户口迁往地（如适用）
____________
是否已通知相关单位（如社保、医保等）
是
否
其他需要说明的情况
____________
申请人/代办人签名（请在此处填写姓名）
____________
申请日期
日期 ____________
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