通行信息登记表
欢迎填写通行信息登记表,请根据实际情况如实填写,以便我们为您办理相关通行手续。
申请人姓名
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性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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联系电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
通行事由
业务办理
会议/活动
参观访问
维修维护
其他
具体事由说明
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预计通行类型
单次通行
短期通行(1-7天)
长期通行(7天以上)
预计通行开始日期
日期 ____________
预计通行结束日期
日期 ____________
预计每日最早进入时间
时 ____________
分 ____________
预计每日最晚离开时间
时 ____________
分 ____________
是否需要车辆通行
是
否
车牌号码(如需车辆通行)
____________
是否有随行人员
是
否
随行人员姓名及身份证号(如有)
____________
是否有特殊需求(如无障碍通道)
是
否
特殊需求说明
____________
您之前是否申请过通行许可
是
否
您是否了解并同意遵守本场所的通行管理规定
是
同意
否,需要进一步了解
本次通行对接人或邀请单位
____________
对接人联系电话
____________
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传事由相关证明文件(如邀请函、工作函等)
【选择文件】(5MB以内)
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
您希望通过何种方式接收通行凭证
短信
电子邮件
现场领取
接收凭证的电子邮箱或手机号
____________
申请人电子签名(确认以上信息真实有效)
请在此处签名
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