为了解您的睡眠状况，以便提供更有针对性的建议，请如实填写以下信息。
您的年龄段
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您认为自己的失眠情况持续了多久？
少于1个月
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
您通常需要多长时间才能入睡？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
您平均每晚的实际睡眠时间大约是？
少于4小时
4-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
以下哪些情况最常影响您的睡眠？（可多选）
难以入睡
夜间易醒
醒得过早且无法再次入睡
多梦或做噩梦
睡眠质量差，感觉睡不醒
您认为导致您失眠的主要原因是什么？
工作/学习压力
情绪问题（焦虑、抑郁等）
生活习惯（如睡前玩手机）
环境因素（噪音、光线）
身体不适（疼痛、不适）
其他
您是否尝试过改善睡眠？
是，尝试过多种方法
是，尝试过一两种方法
否，没有尝试过
您尝试过哪些方法改善睡眠？（可多选）
调整作息时间
睡前放松（如冥想、泡脚）
减少咖啡因/酒精摄入
使用助眠产品（如褪黑素）
寻求医疗帮助（如看医生）
其他
您目前的睡眠环境如何？
非常安静舒适
比较安静舒适
一般，有些干扰
嘈杂或不舒适
您通常的睡前1小时在做什么？
使用手机/电脑
阅读纸质书籍
听音乐/放松
处理工作/学习
其他
您是否有规律的运动习惯？
是，每周3次以上
是，每周1-2次
偶尔
几乎没有
关于失眠或改善睡眠，您最想了解或得到帮助的是什么？（选填）