荣誉信息备案表

为系统记录和归档您的荣誉信息,请根据实际情况填写本表。感谢您的配合。
姓名
    ____________
荣誉授予单位所属类别
政府部门
行业协会/学会
企事业单位
社会团体/基金会
教育/科研机构
国际组织
其他
荣誉授予单位全称
    ____________
所获荣誉名称
    ____________
荣誉级别
国家级
省部级
地市级
区县级
单位/组织内部
国际级
其他
荣誉授予日期
日期    ____________
荣誉证书编号(如有)
    ____________
荣誉类别
个人奖项
集体奖项
项目/成果奖
荣誉称号
竞赛/比赛奖项
其他
与您相关的项目/成果名称(如适用)
    ____________
您在获奖项目/集体中的角色(可多选)
主要负责人
核心成员
一般参与者
指导教师/导师
组织者
其他
是否有物质奖励
如有物质奖励,请说明具体形式及金额/价值
    ____________
该荣誉是否需要定期复核或再认定
不清楚
下次复核/认定日期(如适用)
日期    ____________
请上传荣誉证书扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传颁奖文件/通知扫描件(如有)
【选择文件】(5MB以内)
荣誉简介或事迹摘要
    ____________
该荣誉信息是否已录入其他系统或数据库
不确定
如已录入,请注明系统名称
    ____________
荣誉信息填报人姓名
    ____________
填报人联系电话
    ____________
信息填报日期
日期    ____________
备注
    ____________
信息真实性确认
本人确认以上信息真实有效
经授权代表确认以上信息真实有效

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