退费承诺备案表

为确保退费流程规范、可追溯,请如实填写以下信息。本备案表仅用于内部存档与审核。
申请人姓名
    ____________
申请人与业务主体关系
个人客户
企业客户
合作伙伴
其他
业务主体名称(如企业/机构/项目名称)
    ____________
相关业务合同/订单编号
    ____________
业务发生/合同签订日期
日期    ____________
申请退费的总金额(元)
    ____________
退费币种
人民币 (CNY)
美元 (USD)
欧元 (EUR)
其他
退费申请类型
服务未达约定标准
产品/服务质量问题
合同约定条款触发
双方协商一致
其他
申请退费的具体事由(请简要说明)
    ____________
本次退费申请已提交或计划提交的佐证材料(可多选)
原始合同/协议
付款凭证
沟通记录(邮件/聊天)
问题/缺陷证明材料
双方确认的解决方案
其他
请上传核心佐证材料(最多5个文件)
【选择文件】(5MB以内)
本次退费涉及的主要产品或服务名称
    ____________
期望的退费处理方式
原路退回支付账户
转账至指定银行账户
抵扣未来应付费用
其他
收款方户名(需与合同/发票一致)
    ____________
收款方银行账号
    ____________
收款方开户行名称(请填写完整支行信息)
    ____________
本次退费是否已与业务对接人/销售沟通
是,已达成初步共识
是,但尚未达成一致
否,直接提交备案
业务对接人/销售姓名
    ____________
申请人联系电话
    ____________
申请人电子邮箱
    ____________
承诺退费完成日期
日期    ____________
本次退费承诺的审批状态
待提交
部门负责人已审核
财务已复核
法务已审核
已完成审批
审批人/备案人姓名
    ____________
本备案表填写日期
日期    ____________
申请人电子签名(确认信息真实有效)
请在此处签名
审批人/备案人电子签名
请在此处签名
备注或其他需要说明的情况(可选)
    ____________

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