监事信息收集表

为完善公司治理结构,履行监事职责,现需收集监事相关信息。请根据您的实际情况填写,所有信息将严格保密。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
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联系电话
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电子邮箱
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现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您是否为公司股东?
是,直接持股
是,间接持股
若为股东,请填写持股比例(如:5%)。若非股东,请填写“无”。
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您与公司是否存在除监事职务外的其他劳动关系?
是,全职员工
是,兼职员工
您是否在公司担任除监事外的其他职务?
若担任其他职务,请具体说明职务名称。如未担任其他职务,请填写“无”。
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您是否在其他公司担任董事、监事或高级管理人员?
若在其他公司任职,请说明公司名称及职务。如无,请填写“无”。
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您被选举/聘任为本公司监事的日期
日期    ____________
您的监事任期
三年
两年
一年
其他
请简述您的专业背景(如:财务、法律、管理等)
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您认为作为监事,应重点关注公司哪些方面的工作?(可多选)
财务与审计
合规与风控
董事及高管履职情况
关联交易
信息披露
公司战略执行
其他
若选择“其他”,请具体说明。
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您认为公司当前内部控制体系是否完善?
非常完善
比较完善
一般
有待加强
不了解
请简要说明您做出上述评价的理由。
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在过去一年中,您是否亲自审阅了公司的定期财务报告(如年报、季报)?
全部亲自审阅
大部分亲自审阅
部分审阅
未审阅
您是否定期与公司内部审计部门或外部审计机构进行沟通?
定期沟通(每季度至少一次)
偶尔沟通
很少沟通
从未沟通
您认为公司向监事提供的信息是否充分、及时?
非常充分及时
基本充分及时
一般
不够充分及时
非常不充分
您希望公司在哪些方面为监事履职提供更多支持?
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您是否参加过与监事职责相关的专业培训?
是,系统参加过多次
是,参加过一两次
否,但计划参加
否,暂无计划
若参加过,请简述培训主题或内容。
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您对自身履行监事职责的总体评价是?
非常称职
比较称职
一般
有待提升
请简要阐述您未来一年作为监事的工作重点或计划。
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请上传您的身份证扫描件(正面)
【选择文件】(5MB以内)
请上传您的身份证扫描件(反面)
【选择文件】(5MB以内)
请上传您的个人简历或履历证明
【选择文件】(5MB以内)

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