项目结算备案表

请根据实际情况填写此项目结算备案表，以便进行最终的项目结算与备案工作。

项目名称

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项目编号

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项目开始日期

日期 ____________

项目结束日期

日期 ____________

项目类型

建设工程

软件开发

咨询服务

设备采购

其他

项目负责人

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项目负责人联系电话

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项目所在地

省份

城市

区/县

详细地址

合同总金额（元）

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已支付金额（元）

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本次申请结算金额（元）

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结算方式

一次性结算

分期结算

按进度结算

其他

本次结算申请日期

日期 ____________

本次结算对应的主要工作内容或交付成果

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项目是否已通过最终验收？

是

否

最终验收通过日期

日期 ____________

请上传最终验收报告

【选择文件】(5MB以内)

请上传项目结算明细清单

【选择文件】(5MB以内)

结算经办人

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结算经办人联系电话

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结算款项支付至以下哪一方？

承包方

分包方

供应商

其他

收款单位全称

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收款银行账号

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开户银行名称

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是否有需要说明的遗留问题或未决事项？

是

否

如有，请详细说明

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所有提交的结算资料是否完整、真实、有效？

是

否

项目负责人签字确认

请在此处签名

签字日期

日期 ____________

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