应急预案收集表
为完善公司应急管理体系，现收集各部门应急预案信息，请根据实际情况填写。
预案名称
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预案编号
____________
预案所属部门
生产部
仓储部
设备部
安全环保部
行政部
其他
预案主要针对的突发事件类型
火灾爆炸
危险化学品泄漏
自然灾害（如台风、暴雨）
特种设备事故
公共卫生事件
社会安全事件
其他
预案启动条件（可多选）
发生特定类型事故
达到预设的事故等级
相关监测指标超标
接到上级或政府指令
其他
应急指挥中心负责人姓名
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应急指挥中心联系电话
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现场应急处置负责人姓名
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现场应急处置联系电话
____________
预案包含的应急响应流程（可多选）
信息报告与通报
应急队伍集结
现场警戒与疏散
抢险救援处置
医疗救护
环境监测与保护
后期处置与恢复
主要应急物资储备地点
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关键应急物资名称及数量（请简要描述）
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外部应急救援单位名称（如消防、医院）
____________
外部救援单位联系电话
____________
预案是否经过演练
是，最近一次演练日期
否
如选择“是”，请填写最近一次演练日期
日期 ____________
演练效果评估
优秀
良好
合格
需改进
演练中发现的主要问题或不足
____________
预案是否经过评审
是
否
如选择“是”，请填写最近一次评审日期
日期 ____________
预案现行版本状态
试行版
正式版
修订中
已废止
预案发布日期
日期 ____________
预案下次评审/修订计划日期
日期 ____________
预案编制人姓名
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预案审核人姓名
____________
预案批准人姓名
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预案文档存储形式
纸质文档
电子文档
两者皆有
预案文档存储的具体位置（如档案室编号、服务器路径）
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预案是否已对相关人员进行培训
是，已全覆盖
是，部分覆盖
否
如需补充说明，请在此填写
____________
请上传预案电子版文件（如PDF/DOC格式）
【选择文件】(5MB以内)
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