学生姓名信息登记表

请填写以下信息，以便我们为您建立准确的学生档案。

学生姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

初一

初二

初三

高一

高二

高三

班级

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学号

____________

就读学校类型

公立小学

公立初中

公立高中

民办小学

民办初中

民办高中

国际学校

学校全称

____________

家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

监护人姓名

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与监护人关系

父亲

母亲

祖父

祖母

外祖父

外祖母

其他亲属

监护人联系电话

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备用联系电话

____________

是否有特殊病史或过敏史？

是

否

如有，请详细说明

____________

是否参加学校课后服务？

是

否

上下学主要交通方式

步行

自行车

电动车接送

私家车接送

校车

公共交通

兴趣爱好（可多选，用逗号分隔）

____________

是否申请住宿？

是

否

预计入学/注册日期

日期 ____________

请上传学生近期一寸免冠照片

【选择文件】(5MB以内)

请上传户口本（户主页及学生页）

【选择文件】(5MB以内)

班主任姓名

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班主任联系电话

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是否同意学校在必要时使用学生照片用于校内宣传？

同意

不同意

其他需要说明的情况

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