学生证件补办备案表

为规范学生证件补办流程,请填写此备案表。请确保所填信息真实、准确。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
学号
    ____________
所在学院
文学院
理学院
工学院
商学院
医学院
艺术学院
法学院
其他
专业班级
    ____________
联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
本次申请补办的证件类型
学生证
校园卡(实体卡)
图书借阅证
其他
证件丢失或损坏的大致日期
日期    ____________
证件丢失或损坏的具体地点
    ____________
请简要描述证件丢失或损坏的过程
    ____________
是否已向辅导员或学院报备?
是否已向校园安全保卫处报案?
报案日期(如已报案)
日期    ____________
报案回执编号(如有)
    ____________
请上传本人近期一寸免冠证件照(用于新证件制作)
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
补办证件领取方式
现场领取
邮寄到付
邮寄地址(如选择邮寄)
省份
城市
区/县
详细地址
收件人姓名(如选择邮寄)
    ____________
收件人电话(如选择邮寄)
    ____________
您是否了解补办证件可能产生的工本费?
是,已了解
否,需要说明
其他需要说明的情况
    ____________
本人承诺以上所填信息均属实,并愿意承担因信息不实所产生的一切责任。请签名确认。
请在此处签名

26题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建