证书发放信息收集表
感谢您参与本次证书发放工作。请准确填写以下信息，以便我们为您制作和寄送证书。
证书持有人姓名
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性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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手机号码
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电子邮箱
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证书邮寄地址
省份
城市
区/县
详细地址
证书名称（如：优秀学员证书）
____________
证书等级
初级
中级
高级
特级
证书类型
结业证书
荣誉证书
资格证书
竞赛证书
其他
发证机构/主办单位全称
____________
发证日期
日期 ____________
证书编号（如有）
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证书获取方式
线上考试
线下考试
培训结业
竞赛获奖
评审评定
其他
相关项目或课程名称
____________
项目/课程结束日期
日期 ____________
证书是否需要英文翻译
是
否
是否需要开具发票
是
否
发票抬头（如需要）
____________
纳税人识别号（如需要）
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证书领取方式
邮寄到付
邮寄包邮
现场自取
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
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请上传一寸免冠证件照（用于证书制作）
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
备注或其他需要说明的情况
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