您的年龄属于哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您最近一次进行专业视力检查（如验光）是什么时候？
6个月内
6个月至1年
1年至3年
3年以上
从未检查过
您是否佩戴眼镜或隐形眼镜？
是，佩戴框架眼镜
是，佩戴隐形眼镜
是，两者都佩戴
否，不佩戴任何视力矫正工具
您目前是否有确诊的眼部疾病（如近视、远视、散光、老花眼、白内障、青光眼等）？
如有确诊的眼部疾病，请具体说明（如：近视500度）。若无，请填写“无”。
您是否感觉近期视力有所下降？
是，有明显下降
是，有轻微下降
否，基本稳定
不确定
在日常生活中，您主要使用电子屏幕（如手机、电脑、平板、电视）的场景有哪些？
工作/学习
娱乐（如看视频、玩游戏）
社交/通讯
阅读电子书
其他
您平均每天使用电子屏幕的总时长大约是？
少于2小时
2-4小时
4-6小时
6-8小时
8小时以上
您在使用电子屏幕时，是否有意识地注意休息（如遵循“20-20-20”法则）？
您是否经常感到眼睛干涩、疲劳或酸胀？
每天
经常（每周数次）
偶尔（每月数次）
很少
从不
您是否出现过以下眼部不适症状？（可多选）
视力模糊
畏光
重影
眼睛发红
异物感
眼痒
头痛
以上都没有
您日常的户外活动时间（在自然光下）平均每天大约多久？
少于30分钟
30分钟至1小时
1-2小时
2小时以上
您是否有在光线不足或晃动环境下（如乘车、走路时）使用电子设备的习惯？
您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中是否有高度近视（600度以上）或其他遗传性眼病史？
您认为目前保护视力最主要的障碍是什么？
工作/学习压力大，用眼时间长
缺乏护眼知识
难以坚持良好的用眼习惯
户外活动时间不足
其他
请评估您对自身视力健康状况的关注程度（0为毫不关注，10为非常关注）。
请评估您对当前视力矫正工具（如眼镜、隐形眼镜）的满意度（1为非常不满意，5为非常满意）。
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您希望通过哪些渠道获取更多关于视力健康与保护的知识？（可多选）
医疗机构/眼科医生
线上科普文章/视频
社区健康讲座
学校/单位组织的活动
宣传手册/海报
其他