安全备案表
本表用于收集单位/项目的安全信息，以便进行备案和管理。请根据实际情况如实填写。
单位/项目全称
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单位/项目详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/项目负责人姓名
____________
法定代表人/项目负责人联系电话
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安全负责人姓名
____________
安全负责人联系电话
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单位/项目所属行业
建筑
化工
制造
交通运输
仓储物流
信息技术
商贸服务
其他
单位/项目主要业务范围
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是否已建立安全管理机构
是
否
是否已制定安全管理制度
是
否
是否已配备专职安全管理人员
是
否
是否定期开展安全检查
是
定期
不定期
否
是否定期组织安全教育培训
是
定期
不定期
否
是否已制定应急预案
是
否
近三年内是否发生过安全事故
是
否
如发生过安全事故，请简述事故概况（如无，请填“无”）
____________
主要危险源或风险点有哪些？（可多选）
高处作业
用电安全
消防安全
机械伤害
危险化学品
有限空间
交通安全
其他
针对上述危险源，已采取的主要安全措施
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是否购买安全生产责任保险
是
否
安全生产责任保险有效期至（如未购买，可不填）
日期 ____________
请上传安全管理机构成立文件（如无可不传）
【选择文件】(5MB以内)
请上传主要安全管理制度文件（如无可不传）
【选择文件】(5MB以内)
请上传应急预案文件（如无可不传）
【选择文件】(5MB以内)
需要说明的其他安全情况
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备案联系人姓名
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备案联系人电话
____________
备案联系人电子邮箱
____________
备案日期
日期 ____________
单位/项目负责人（或授权人）签名
请在此处签名
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