走读审批收集表
请如实填写以下信息，以便学校/单位进行走读审批。
申请人姓名
____________
性别
男
女
学号/工号
____________
身份
在校学生
教职工
其他
所在院系/部门
____________
班级
____________
联系电话
____________
家庭住址（走读地址）
省份
城市
区/县
详细地址
预计走读开始日期
____________
走读原因
家庭住址距离近
健康原因
个人发展需要（如实习）
其他
请详细说明走读原因（若选择“其他”，请在此说明）
____________
走读期间是否已解决住宿问题
是，回家居住
是，已在外租房
否，正在寻找
外租房地址（如适用）
____________
房东/合租人联系方式（如适用）
____________
走读期间，是否已告知家长/监护人
是
否
不适用
家长/监护人姓名
____________
家长/监护人联系电话
____________
家长/监护人是否同意走读
完全同意
有条件同意
不同意
家长/监护人意见（如有条件同意或不同意，请说明）
____________
走读期间，如何保证通勤安全
家长接送
公共交通
步行/骑行
其他
预计每日通勤所需时间
____________
走读是否会影响正常学习/工作
完全不会
可能有轻微影响，但可控
可能会有较大影响
你将采取哪些措施来保证学习/工作效率不受影响？
____________
是否了解并同意遵守学校/单位关于走读生的管理规定
是，完全了解并同意
部分了解
不了解
申请日期
日期 ____________
申请人电子签名
请在此处签名
请上传家长/监护人同意书（如有）
【选择文件】(5MB以内)
请上传租房合同或相关证明（如适用）
【选择文件】(5MB以内)
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