学费收集登记表

为准确收集学费信息,请填写以下表格,感谢您的配合。
学生姓名
    ____________
学生性别
学生出生日期
日期    ____________
学生身份证号码
    ____________
家长/监护人姓名
    ____________
家长/监护人联系电话
    ____________
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
就读年级
幼儿园
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
其他
就读班级
一班
二班
三班
四班
五班
六班
七班
八班
九班
十班
其他
本学期学费标准(元)
2000以下
2001-5000
5001-10000
10001-20000
20001以上
本次缴费项目
学费
住宿费
书本费
校服费
伙食费
其他杂费
全部费用
本次缴费金额(元)
1000以下
1001-3000
3001-6000
6001-10000
10001以上
缴费方式
现金
银行转账
微信支付
支付宝
POS机刷卡
其他
计划缴费日期
日期    ____________
是否需要开具发票
发票抬头(如需开具)
    ____________
是否有学费减免或资助
有(请说明)
学费减免/资助情况说明(如有)
    ____________
缴费状态
待缴费
已缴费
部分缴费
申请缓缴
实际缴费日期(如已缴费)
日期    ____________
缴费凭证号/流水单号(如已缴费)
    ____________
请上传缴费凭证(如转账截图、收据照片等)
【选择文件】(5MB以内)
本次缴费经办人姓名
    ____________
经办人联系电话
    ____________
对本次缴费流程的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
其他意见或建议
    ____________

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