学生所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
您与学生的关系
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他监护人
您希望约谈的主要沟通方向是？
学业表现
行为习惯
心理健康
人际交往
兴趣特长发展
升学规划
其他
您希望与哪些老师进行沟通？
班主任
语文老师
数学老师
英语老师
物理老师
化学老师
其他科目老师
您方便的时间段（请选择期望的时间段）
时 ____________
分 ____________
您认为孩子目前在家或在校遇到的主要困难或挑战是什么？
您希望学校/老师在哪些方面给予孩子更多的支持或帮助？
关于本次约谈，您还有哪些其他需要说明或特别关注的事项？
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分数 ★ ★ ★ ★ ★
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