家长回执登记表

尊敬的家长,您好!为了完善家校沟通,更好地服务学生,请您填写此份回执登记表。所有信息仅用于学校内部管理,我们将严格保密。
学生姓名
    ____________
学生性别
学生所在班级(例如:一年级三班)
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家长姓名
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您与学生的关系
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他监护人
您的常用联系电话
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备用联系电话
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您的电子邮箱
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家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
您通常通过哪种方式接收学校通知?
班级微信群
学校公众号
电话通知
纸质通知单
孩子转达
其他
您希望学校在哪些方面加强与家长的沟通?(可多选)
学业表现与进步
在校行为与纪律
心理健康与情绪
课外活动参与
饮食与健康
安全教育
其他建议
您对孩子目前在校的整体情况是否了解?
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您平均每周与孩子进行有效沟通(谈心、交流想法)的频率是?
每天
每周3-4次
每周1-2次
很少
几乎没有
您是否愿意参加学校组织的家长会、开放日等活动?
非常愿意,尽量参加
有时间会参加
视活动内容而定
很少参加
不参加
您是否愿意在力所能及的范围内参与学校志愿服务(如活动协助、讲座分享等)?
非常愿意
愿意尝试
需要考虑
时间有限,难以参与
不感兴趣
您孩子的兴趣爱好或特长是什么?
    ____________
您认为孩子目前最需要提升的方面是?
学习习惯与方法
学科成绩
自信心与表达能力
社交能力
时间管理
身体素质
其他
请您对当前的家校沟通效果进行评分(1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否允许学校在保护隐私的前提下,使用孩子的作品(如绘画、作文)进行校内展示或宣传?
完全允许
需事先告知具体用途
仅限校内非公开展示
不允许
其他要求
孩子上下学的交通方式主要是?
家长接送
校车
公共交通
步行
自行车/电动车
其他
孩子是否有需要学校特别关注的健康状况(如过敏史、慢性疾病等)?如无,请填“无”。
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您希望学校未来举办哪些类型的家长活动或讲座?(可多选)
亲子教育方法
学科学习指导
心理健康讲座
升学政策解读
职业规划启蒙
安全防护知识
其他
您更倾向于哪种形式的家长会?
全体家长大会
以班级为单位的座谈会
一对一家长教师面谈
线上会议
均可
对于学校的教育教学或管理工作,您是否有任何意见或建议?
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如有需要补充说明的材料(如医疗证明、特殊情况说明等),可在此上传。
【选择文件】(5MB以内)
家长签名(确认以上信息属实)
请在此处签名
填写日期
日期    ____________

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