社区人口总登记表

您好!为完善社区服务与管理,现开展人口信息登记工作。请根据实际情况填写,我们将对您的个人信息严格保密。感谢您的支持与配合!
户主姓名
    ____________
与户主关系
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
非亲属
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
政治面貌
中共党员
中共预备党员
共青团员
民主党派
群众
文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专/职高
大学专科
大学本科
硕士研究生
博士研究生
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
户籍性质
本地户籍
外地户籍
户籍所在地详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
在本社区居住时间
不满1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
健康状况
健康
一般
有慢性病(如高血压、糖尿病等)
残疾
其他
就业状况
在校学生
在职
退休
失业/待业
自由职业
务农
其他
工作单位或就读学校
    ____________
职业类别
国家机关/党群组织/企事业单位负责人
专业技术人员
办事人员和有关人员
社会生产服务和生活服务人员
农、林、牧、渔业生产及辅助人员
生产制造及有关人员
军人
不便分类的其他从业人员
无业
是否参加基本医疗保险
是否参加基本养老保险
是否享受低保
是否退役军人
是否优抚对象
是否残疾人
是否为流动人口
是否为社区志愿者
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
紧急联系人与本人关系
    ____________
您希望社区提供哪些服务或活动?(可多选)
老年关怀/助餐
儿童托管/四点半课堂
健康讲座/义诊
文体活动(如舞蹈、合唱)
就业指导/技能培训
法律援助/矛盾调解
社区环境整治
其他
其他需要说明的情况或意见建议
    ____________

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