户籍信息登记表

本表用于收集您的户籍相关信息,请根据实际情况如实填写。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
公民身份号码
    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
籍贯(省/市/区)
    ____________
户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍地址与现住址是否一致?
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
与户主关系
    ____________
户主姓名
    ____________
文化程度
小学
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生
博士研究生
其他
政治面貌
中共党员
中共预备党员
共青团员
民主党派
群众
兵役状况
未服役
现役军人
退役军人
预备役
职业
    ____________
工作单位
    ____________
联系电话
    ____________
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/同事
其他
是否属于流动人口?
迁入本地日期
日期    ____________
迁入原因
    ____________
是否享受低保?
是否享受其他社会救助?

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