公租房申请信息收集表
欢迎您填写公租房申请信息收集表。请根据您的实际情况如实填写，以便我们进行资格审核。您提供的信息将受到严格保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
您在本市缴纳社会保险的累计年限是？
不满1年
1-3年
3-5年
5年以上
您在本市缴纳住房公积金的累计年限是？
未缴纳
不满1年
1-3年
3-5年
5年以上
您目前在本市的住房情况是？
自有住房
租赁住房
借住亲友家
其他
若为租赁住房，请填写当前月租金（元）
____________
您申请的家庭类型是？
单身人士
夫妻二人
带子女家庭
其他
家庭总人口数（含申请人）
____________
您家庭上一年度的人均月收入（元）属于以下哪个范围？
低于2000
2000-4000
4000-6000
6000-8000
8000以上
您家庭在本市名下是否有房产？
无
有（请说明）
若名下有房产，请说明房产地址及面积
____________
您家庭名下是否有机动车辆（价值超过15万元）？
无
有
您希望申请的公租房区域偏好是？
市中心
近郊区
远郊区
无特殊要求
您希望申请的公租房户型是？
一居室
两居室
三居室
您是否属于本市引进的特殊人才或符合其他优先保障条件？
否
是（请说明）
若符合优先保障条件，请简要说明
____________
您是否已了解公租房申请相关政策及所需材料？
是，已了解
否，需要指引
请上传申请人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本（户主页及本人页）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传收入证明（近6个月银行流水或单位证明）
【选择文件】(5MB以内)
请上传社会保险缴纳证明
【选择文件】(5MB以内)
请上传无房证明（如适用）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况（选填）
____________
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