失业金申领登记表
您好！请如实填写以下信息，以便我们为您办理失业金申领手续。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
公民身份号码
____________
联系电话
____________
户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
原工作单位名称
____________
原工作岗位
____________
劳动合同解除/终止日期
日期 ____________
失业原因
劳动合同期满
单位提出解除合同
本人提出解除合同
单位裁员
其他
原单位社保缴纳地（省/市）
____________
首次参加工作时间
日期 ____________
本次失业前连续缴纳失业保险的起始时间
日期 ____________
是否已办理《就业创业证》或《就业失业登记证》？
是
否
是否已进行失业登记？
是
否
目前是否正在求职？
是，正在积极寻找工作
否，暂时不打算工作
期望从事的职业类型
生产/制造
销售/市场
行政/人事
技术/研发
服务/后勤
其他
期望工作地点
____________
是否已参加职业技能培训？
是
否
培训项目名称（如未参加请填“无”）
____________
是否享受过其他失业保险待遇？
是
否
享受过的待遇类型及时间（如无请填“无”）
____________
银行卡号（用于接收失业金）
____________
开户银行
____________
开户人姓名（需与申请人姓名一致）
____________
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传解除/终止劳动合同证明
【选择文件】(5MB以内)
请上传《就业失业登记证》或相关证明（如有）
【选择文件】(5MB以内)
申请人电子签名
请在此处签名
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