安全巡查登记表

为确保工作环境安全，请如实记录本次巡查情况。

巡查日期

日期 ____________

巡查时间

时 ____________

分 ____________

巡查人员姓名

____________

巡查区域

生产车间

仓库

办公区

公共区域（走廊/楼梯）

设备间

其他

本次巡查发现安全隐患的总体情况是？

无隐患，一切正常

存在轻微隐患

存在重大隐患

请勾选本次巡查中发现的具体问题（可多选）

消防器材缺失或过期

安全通道堵塞

电气线路老化/裸露

设备安全防护装置缺失

危险化学品存放不当

地面湿滑或有障碍物

安全标识缺失或模糊

员工未佩戴个人防护用品

其他

若发现具体问题，请详细描述问题位置和情况

____________

问题紧急程度

低（可后续处理）

中（需尽快处理）

高（需立即处理并上报）

已采取的临时措施（如已处理）

____________

建议的整改措施

____________

是否已通知相关责任人？

是

否

相关责任人姓名/部门

____________

要求整改完成日期

日期 ____________

是否需要安排复查？

是

否

计划复查日期

日期 ____________

现场人员安全意识如何？

良好

一般

有待加强

其他巡查备注

____________

巡查人员签字

请在此处签名

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