隐患整改登记表
为有效跟踪和闭环安全隐患,请如实填写本表。所有信息将用于后续整改跟进与核查。
隐患发现日期
日期 ____________
隐患发现时间
时 ____________
分 ____________
隐患发现人姓名
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隐患发现人所属部门
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隐患具体位置(请精确到楼层/房间/设备编号)
省份
城市
区/县
详细地址
隐患类型
消防安全
电气安全
机械设备安全
化学品安全
作业环境安全(如地面湿滑、照明不足)
职业健康(如噪音、粉尘)
其他
隐患具体描述(请详细说明隐患情况、可能导致的后果)
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隐患风险等级评估
重大风险
较大风险
一般风险
低风险
请上传隐患现场照片(建议多角度拍摄)
【选择文件】(5MB以内)
建议整改措施
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要求整改完成期限
日期 ____________
整改责任人姓名
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整改责任人联系电话
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实际整改完成日期
日期 ____________
实际整改完成时间
时 ____________
分 ____________
整改完成状态
已完成
部分完成
延期整改中
无法整改(需说明原因)
整改具体措施与结果描述
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请上传整改后现场照片(需与隐患照片形成对比)
【选择文件】(5MB以内)
整改验收人姓名
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整改验收日期
日期 ____________
整改验收结论
验收合格,隐患已消除
验收不合格,需重新整改
验收意见(如验收不合格,请说明原因)
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本次隐患产生的根本原因分析
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为防止同类隐患再次发生,建议采取的预防措施
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对本次隐患发现与整改流程的改进建议
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