拆除申请收集表

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申请人姓名
    ____________
申请人身份证号码
    ____________
申请人联系电话
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申请人联系地址
省份
城市
区/县
详细地址
待拆除建筑/构筑物详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
待拆除建筑/构筑物产权人姓名
    ____________
待拆除建筑/构筑物产权人联系电话
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申请人与产权人的关系是?
本人
配偶
直系亲属
委托代理人
其他
若为委托代理人,请提供委托书编号或上传委托书文件编号
    ____________
待拆除建筑/构筑物的主要用途是?
住宅
商用
工业厂房
农业设施
公共设施
临时建筑
违章建筑
其他
待拆除建筑的结构类型是?
砖混结构
框架结构
钢结构
木结构
简易结构
其他
待拆除建筑/构筑物的总建筑面积(平方米)
    ____________
待拆除建筑/构筑物的层数是?
1层
2层
3层
4层
5层及以上
该建筑/构筑物目前是否有人居住或使用?
是,已清空
是,未清空
否,已闲置
否,已废弃
计划开始拆除的日期
日期    ____________
计划完成拆除的日期
日期    ____________
预计的拆除方式是?
人工拆除
机械拆除
爆破拆除
组合方式
负责拆除的施工单位名称
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施工单位负责人及联系电话
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施工单位是否具备相应资质?
不清楚
建筑垃圾计划如何处理?
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拆除后土地/地块的用途是?
重建
绿化
道路建设
公共设施用地
商业开发
尚未明确
其他
申请拆除的主要原因
    ____________
请上传待拆除建筑/构筑物的产权证明文件
【选择文件】(5MB以内)
请上传待拆除建筑/构筑物的现状照片(多角度)
【选择文件】(5MB以内)
请上传拆除方案或说明文件
【选择文件】(5MB以内)
请上传施工单位资质证明文件(如有)
【选择文件】(5MB以内)
是否已通知并处理好周边相邻建筑的安全及影响问题?
是,已妥善处理
是,部分处理
否,尚未处理
不涉及
其他需要说明的情况
    ____________

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