环保排查信息收集表

为全面评估环境状况,识别潜在风险,特开展本次环保排查。请根据实际情况如实填写,感谢您的配合。
排查主体类型
工业企业
餐饮服务业
医疗机构
建筑工地
农业养殖场
其他
单位/场所全称
    ____________
单位/场所详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
负责人姓名
    ____________
负责人联系电话
    ____________
主要生产/经营内容
生产加工
仓储物流
商业零售
生活服务
工程施工
其他
主要污染物类型(可多选)
废水
废气
固体废物
噪声
危险废物
其他
是否已办理环境影响评价手续
是,已批复
是,正在办理
不清楚
是否已取得排污许可证
是,已取得
是,正在申领
无需办理
不清楚
生产/生活废水如何处理
接入市政管网
自建处理设施达标排放
委外处理
未处理直接排放
无废水产生
废气是否配备处理设施
是,设施运行正常
是,但设施老旧/故障
否,无处理设施
无废气产生
固体废物(含生活垃圾)如何处置
分类后由环卫部门清运
委托有资质单位处理
自行处理
随意堆放
危险废物(如有)是否规范管理
是,有专用容器、标识、台账,并委托有资质单位处置
部分规范
否,管理混乱
不产生危险废物
厂区/场所内是否存在明显的“跑、冒、滴、漏”现象
是,较严重
是,偶有发生
否,无此现象
近一年内是否发生过环境污染事件或收到过环保投诉
是,发生过事件
是,收到过投诉
不清楚
是否制定环境管理制度或应急预案
是,制度完善
是,有基本制度
不清楚
是否定期开展环保相关培训
是,定期开展
是,偶尔开展
否,从未开展
是否有专人负责环保管理工作
是,有专职人员
是,有兼职人员
不清楚
请对自身环保管理水平的整体满意度进行评分(1-5分,1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
希望获得哪些方面的环保支持或指导(可多选)
政策法规解读
污染治理技术
环保设施运维
危废规范管理
环境监测
应急预案编制
其他
当前面临的主要环保困难或问题
    ____________
对环保监管工作的意见或建议
    ____________
请上传相关环保手续文件(如环评批复、排污许可证等,可选)
【选择文件】(5MB以内)
排查日期
日期    ____________
排查人员姓名
    ____________

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