证明补发申请表

您好！为了高效处理您的证明补发申请，请如实填写以下信息。

申请人姓名

____________

申请补发的证明类型

毕业证书

学位证书

成绩单

在读证明

工作证明

收入证明

其他

原证明颁发日期

日期 ____________

原证明编号（如记得）

____________

原证明遗失/损坏/需要副本的原因

____________

补发用途

求职

升学

落户

签证

其他

申请人与原证明持有人的关系（如非本人申请）

____________

是否需要邮寄

是，需要邮寄

否，现场领取

邮寄地址（如选择邮寄）

省份

城市

区/县

详细地址

收件人姓名

____________

收件人联系电话

____________

快递公司偏好

顺丰

EMS

其他

无要求

申请人身份证号码

____________

申请人联系电话

____________

申请人电子邮箱

____________

是否愿意支付补发工本费及邮寄费

是

否

请上传申请人身份证正反面扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传能证明原证明存在的辅助材料（如照片、复印件等）

【选择文件】(5MB以内)

请上传委托书（如非本人申请）

【选择文件】(5MB以内)

您希望何时收到补发证明

尽快

1周内

2周内

1个月内

其他需要说明的情况

____________

您通过何种渠道了解到此补发服务

官网

朋友推荐

社交媒体

电话咨询

其他

紧急联系人姓名

____________

紧急联系人电话

____________

请评价您对本次补发流程说明的清晰度（1分非常不清晰，5分非常清晰）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

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