演出备案表

请填写以下信息，用于完成演出活动的官方备案。

演出活动名称

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计划演出日期

日期 ____________

计划演出开始时间

时 ____________

分 ____________

演出主办单位全称

____________

主办单位统一社会信用代码

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演出承办单位全称

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演出负责人姓名

____________

演出负责人联系电话

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演出举办地点

省份

城市

区/县

详细地址

演出场地类型

剧场/剧院

音乐厅

体育馆/场

Livehouse/酒吧

露天/广场

其他

预计观众人数

____________

演出是否售票

是

否

主要演员/表演团体名称

____________

演出内容类别

音乐类

舞蹈类

戏剧/戏曲类

曲艺/杂技类

综合晚会

其他

演出节目单（请简述主要内容）

____________

演出是否涉及境外演员或团体

是

否

安全应急预案名称

____________

是否已取得消防部门安全检查意见

是

否

办理中

是否已购买公众责任险

是

否

计划购买

保险单号（如已购买）

____________

请上传演出场地使用证明或租赁合同

【选择文件】(5MB以内)

请上传演出节目内容审查文件（如适用）

【选择文件】(5MB以内)

请上传安全应急预案文件

【选择文件】(5MB以内)

备案联系人姓名

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备案联系人电话

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备案联系人电子邮箱

____________

申请备案日期

日期 ____________

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