护照办理登记表
欢迎填写护照办理登记表，请根据您的实际情况如实填写以下信息，以便我们高效为您办理相关手续。
中文姓名
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拼音姓名（与护照一致）
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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联系电话
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电子邮箱
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户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
申请事由
旅游
商务
留学
探亲
工作
其他
申请护照类型
普通护照（首次申领）
普通护照（换发）
普通护照（补发）
普通护照（加注）
计划出行日期
日期 ____________
是否持有有效护照
是
否
原护照号码（如适用）
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原护照签发日期
日期 ____________
原护照有效期至
日期 ____________
紧急联系人是否为直系亲属
是
否
紧急联系人姓名
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紧急联系人关系
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紧急联系人电话
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是否有过出境记录
是
否
最近一次出境前往的国家/地区
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是否曾被拒签或拒绝入境
是
否
请说明拒签或拒绝入境情况（如适用）
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请上传本人近期正面免冠白底彩色证件照
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
申请人电子签名
请在此处签名
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