车证申请收集表

欢迎填写车证申请信息收集表，请根据实际情况如实填写，以便我们为您办理相关手续。

申请人姓名

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申请人性别

男

女

申请人身份证号码

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申请人联系电话

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申请人所属部门/单位

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申请人职位

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申请车证类型

长期通行证

临时通行证

访客车证

货运车证

其他

申请车辆车牌号码

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车辆品牌

大众

丰田

本田

宝马

奔驰

奥迪

比亚迪

其他

车辆型号

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车辆颜色

黑色

白色

银色

灰色

红色

蓝色

其他

车辆识别代码（VIN）

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发动机号码

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车辆注册登记日期

日期 ____________

车辆所有人姓名（如非申请人本人）

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车辆所有人与申请人关系

本人

配偶

父母

子女

公司

租赁

其他

车辆常用停放地址

省份

城市

区/县

详细地址

申请车证有效期起始日

日期 ____________

申请车证有效期截止日

日期 ____________

申请通行区域

A区

B区

C区

全区域

其他

申请通行时段（可多选）

全天

工作日白天 (08:00-18:00)

工作日夜间 (18:00-次日08:00)

周末及节假日

其他

申请事由

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请上传申请人身份证正反面扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传车辆行驶证扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传车辆交强险保单扫描件

【选择文件】(5MB以内)

紧急联系人姓名

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紧急联系人电话

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是否已阅读并同意相关管理规定

是

否

申请人电子签名

请在此处签名

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