名称备案表

请根据实际情况填写以下信息，以便完成名称备案流程。

申请备案的名称

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备案主体类型

企业法人

事业单位法人

社会团体法人

民办非企业单位

个体工商户

其他组织

备案主体统一社会信用代码/注册号

____________

法定代表人/负责人姓名

____________

法定代表人/负责人身份证号码

____________

备案主体注册地址

____________

备案主体经营地址

省份

城市

区/县

详细地址

备案联系人姓名

____________

备案联系人手机号码

____________

备案联系人电子邮箱

____________

名称使用范围

全国范围

省级范围

市级范围

特定区域

名称使用期限

长期

1年

3年

5年

其他

预计开始使用日期

日期 ____________

拟使用的业务/服务领域

科技研发

教育培训

文化传媒

商务服务

健康医疗

金融服务

电子商务

生活服务

其他

名称含义或来源说明

____________

请上传《名称备案申请表》（盖章版）

【选择文件】(5MB以内)

请上传主体资格证明文件（如营业执照）

【选择文件】(5MB以内)

请上传法定代表人/负责人身份证明文件

【选择文件】(5MB以内)

是否曾使用过相同或近似名称

是

否

如选“是”，请说明之前的使用情况及结果

____________

是否已进行名称预查/核名

是，已通过

是，未通过

否

预查/核名通过的文件编号（如有）

____________

备案信息获取方式

电子邮件

短信通知

现场领取

邮寄

邮寄收件地址（如选择邮寄）

省份

城市

区/县

详细地址

其他需要说明的情况

____________

申请人/单位签章

请在此处签名

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