经营备案信息登记表

为规范经营行为，请根据实际情况如实填写以下备案信息。

经营者名称/企业名称

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经营者类型

个体工商户

个人独资企业

有限责任公司

合伙企业

其他

统一社会信用代码/注册号

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成立/注册日期

日期 ____________

主要经营场所地址

省份

城市

区/县

详细地址

法定代表人/负责人姓名

____________

法定代表人/负责人身份证号码

____________

联系电话

____________

电子邮箱

____________

主要经营范围所属行业

零售业

餐饮业

服务业

制造业

信息技术

文化娱乐

其他

具体经营范围（请详细描述）

____________

经营场所性质

自有

租赁

其他

租赁合同到期日（如适用）

日期 ____________

是否涉及食品经营

是

否

是否涉及特种行业许可

是

否

是否已取得相关许可证照

是，已全部取得

部分取得

否，尚未取得

请列出已取得的许可证照名称及编号

____________

从业人数

1-5人

6-10人

11-20人

21-50人

50人以上

预计年营业额

10万元以下

10-50万元

50-100万元

100-500万元

500万元以上

请上传营业执照副本扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传法定代表人/负责人身份证正反面扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传经营场所产权证明或租赁合同扫描件

【选择文件】(5MB以内)

备案联系人姓名

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备案联系人职务

____________

备案联系人手机号码

____________

本次备案申请日期

日期 ____________

申请人/单位签章

请在此处签名

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