资质注销申请表
本表用于收集申请注销相关资质所需的信息，请根据实际情况如实填写。
申请人姓名
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申请人身份证号码
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申请人联系电话
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申请人电子邮箱
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申请人通讯地址
省份
城市
区/县
详细地址
拟注销的资质名称
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资质证书编号
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资质发证日期
日期 ____________
资质有效期至
日期 ____________
注销原因
业务终止/公司注销
资质到期不再延续
资质升级/变更
其他原因
若选择“其他原因”，请具体说明
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是否已结清与该资质相关的所有费用、税款及债务？
是
否
是否已处理完毕与该资质相关的所有未结项目或合同？
是
否
若存在未结事项，请简要说明情况及处理计划
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是否已通知相关合作方、客户或主管部门？
是
全部通知
部分通知
尚未通知
请提供主要合作方/客户名称（如有）
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请上传资质证书原件扫描件或清晰照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传申请人身份证明文件（如身份证）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
申请主体类型
个人
企业法人
事业单位
社会团体
其他组织
若为企业/组织，请填写单位全称
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若为企业/组织，请填写统一社会信用代码
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法定代表人/负责人姓名
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经办人姓名（如非申请人本人办理）
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经办人联系电话
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是否委托他人办理？
是
否
若委托办理，请上传授权委托书
【选择文件】(5MB以内)
申请注销日期
日期 ____________
申请人/法定代表人电子签名
请在此处签名
其他需要说明的情况
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