酒类经营备案登记表
为规范酒类经营行为，保障酒类商品质量安全，请如实填写以下备案信息。
经营者名称（字号）
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经营者类型
企业
个体工商户
农民专业合作社
其他
统一社会信用代码/注册号
____________
法定代表人（负责人）姓名
____________
经营场所性质
自有
租赁
其他
经营场所详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
经营场所使用面积（平方米）
____________
主要经营方式
批发
零售
批发兼零售
餐饮服务
酒吧等娱乐服务
其他
主要经营酒类品种
白酒
啤酒
葡萄酒
黄酒
果酒
配制酒
进口酒
其他
是否有固定的仓储场所？
是
否
仓储场所详细地址（如有）
省份
城市
区/县
详细地址
仓储面积（平方米）
____________
是否建立并执行进货查验记录制度？
是
否
是否建立并执行销售记录制度？
是
否
是否建立不合格食品（酒类）召回及处理制度？
是
否
食品安全管理员姓名
____________
食品安全管理员联系电话
____________
近一年内是否受过相关行政处罚？
是
否
请说明处罚事由及结果（如有）
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是否承诺不向未成年人销售酒类？
是
承诺遵守
不承诺
是否在经营场所显著位置设置“不向未成年人售酒”警示标志？
是
否
主要供应商名称（可填写1-3家）
____________
上一年度酒类产品销售额（万元，估算）
____________
请上传《营业执照》副本扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传经营场所产权证明或租赁合同扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人（负责人）身份证件扫描件
【选择文件】(5MB以内)
承诺声明：本人（单位）承诺以上所填内容及所附材料均真实、合法、有效。如有不实，愿承担相应法律责任。
请在此处签名
填表人姓名
____________
填表日期
日期 ____________
填表人联系电话
____________
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